На данный момент существует несколько классов потенциальных лекарств против гипертензии, пять из которых подходят для первоначальной терапии или применении одного препарата, который будет эффективным и хорошо переносимым. Это диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы рецепторов ангиотензина. При выборе лекарства необходимо учитывать несколько показателей. Это вес, безопасность и переносимость лекарства, его стоимость, демографические факторы, сопутствующие медицинские заболевания и образ жизни.
Лекарственные препараты против гипертензии
Диуретики
Диуретики - это противогипертонические средства, которые изучены лучше всего. Они были самыми эффективными лекарствами в клинических испытаниях. Они понижают кровяное давление, уменьшая объем жидкости (подавляя канальцевую реабсорбцию натрия, увеличивая выделение натрия и воды) и минутный сердечный выброс, но в течение длительной терапии их основной гемодинамический эффект - это снижение сопротивляемости периферальных сосудов. Эффект при употреблении этих препаратов достигается при низкой дозировке (обычно 12,5 или 25 мг), но их биохимические и метаболические эффекты тесно между собой связаны. Чаще всего применяются тиазидные диуретики.
В течение длительного лечения их эффект может снижаться с каждым днем. Петлевые диуретики могут привести к уменьшению количества электролитов в отличие от тиазидных. Также их действие длиться по времени меньше. Таким образом, петлевые диуретики не стоит принимать при высоком кровяном давлении за исключением случаев почечной дисфункции (креатинин сыворотки крови выше 2,5 мг/дц). Интересный факт: диуретики более эффективно действуют на курильщиков, чем не курильщиков. Долгое употребление диуретиков может привести к вымыванию минералов из кости. У женщин в возрасте возникает риск развития остеопороза.
В целом, 50% процентов пациентов с небольшим или средним повышением давления принимают диуретики. Они также эффективны в сочетании с другими препаратами. Согласно данным некоторых исследований, использование тиазидных диуретиков, а не бета-блокаторов, на начальном этапе терапии связано с достижением лучшего эффекта по по снижению риска инфаркта миокарда.
Побочные эффекты при употреблении диуретиков связаны с метаболическими изменениями. Самыми редкими побочными эффектами являются импотенция, высыпания на коже и фоточувствительность. Обеспокоенность вызывает гипокалиемия, но она редко встречается при соблюдении дозировки (12,5-25 мг). Риск может быть снижен, сократив употребление соли и калия. Если требуются большие дозировки диуретиков, то их надо принимать в сочетании с калийсберегающими мочегонными средствами или с ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина. Диуретики снижают чувствительность к инсулину и могут повысить уровень сахара в крови. В отличие от ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина, употребление диуретиков может привести к сахарному диабету. Если проявляются какие-либо побочные эффекты, то это говорит о том, что вы очень долго принимаете диуретики.
Что представляет собой сахарный диабет
Проблемы вакцинации от гриппа
Роскошные здоровые волосы - результат правильно подобранного ухода
Солярий - Враг или Друг?
Модельеры советуют, что обуть |
Заболевания сердечно-сосудистой системы